Kiedy po wyczerpaniu okresu zasiłkowego przysługuje ponownie świadczenie chorobowe

Zasiłki i świadczenia socjalne

Pracownik chorował łącznie przez 182 dni. Powrócił do pracy mając orzeczoną zdolność. Jednakże w tym samym miesiącu, po tygodniu pracy, znowu zachorował. Na zaświadczeniu lekarskim nie ma kodu A. Czy przysługuje mu zasiłek chorobowy? Zwolnienie jest od lekarza innej specjalizacji niż poprzednie.

ODPOWIEDŹ

Jeżeli kolejnej niezdolności do pracy nie wywołała ta sama choroba, to zasiłek przysługuje.

UZASADNIENIE

Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby, nie dłużej jednak niż przez 182 dni, a jeżeli niezdolność do pracy została spowodowana gruźlicą lub występuje w trakcie ciąży - nie dłużej niż przez 270 dni. Do tego okresu, zwanego okresem zasiłkowym, wlicza się wszystkie okresy nieprzerwanej niezdolności do pracy, a także okresy poprzedniej niezdolności do pracy, spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności nie przekraczała 60 dni.

Zatem, generalnie do jednego okresu zasiłkowego wlicza się wszystkie następujące po sobie, w ciągłości, okresy chorobowe. Jeżeli wystąpi przerwa między jednym okresem choroby, a drugim, należy sprawdzić czy przyczyną kolejnej jest ta sama choroba (zwykle świadczy o tym kod literowy „A”). Jeśli tak, zalicza się ona do jednego okresu zasiłkowego. Gdy wcześniej pracownik już chorował przez 182 dni, za okres kolejnej takiej niezdolności nie otrzyma już zasiłku. Natomiast jeśli pracownik znowu zachorował, ale na inną chorobę, okres zasiłkowy się odnawia i ponownie przysługuje albo wynagrodzenie chorobowe albo zasiłek.

Odnosząc się do pytania, poprzedni okres zasiłkowy uległ wyczerpaniu. Należy więc sprawdzić, czy po przerwie nie odezwało się to samo schorzenie. Jeśli nie, rozpoczął się nowy, płatny okres zasiłkowy. A jeśli tak, wówczas pracownik nie ma prawa do zasiłku. W razie wątpliwości czy w przerwie w niezdolności do pracy ubezpieczony odzyskał zdolność do pracy, należy zasięgnąć opinii lekarza leczącego. Pracodawca może również zwrócić się do ZUS o ustalenie okresu zasiłkowego u danego pracownika (służy do tego wniosek ZAS-64).

Izabela Nowacka

Specjalistka w zakresie prawa pracy i ubezpieczeń społecznych

Podstawa prawna: art. 8, art. 9 ustawy z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jednolity: Dz.U. z 2017 r. poz. 1368 z późn.zm.).

Przypisy