Zasiłek chorobowy po zasiłku macierzyńskim

AKTUALNOŚCI

Prowadzę działalność gospodarczą i przez ostatni okresem przebywałam na macierzyńskim. Ostatnio będąc u ginekologa dowiedziałam się, że jestem w ciąży. Ze względu na złe samopoczucie dostałam zwolnienie lekarskie. Po tygodniu otrzymałam decyzję z ZUS, że nie wypłacą mi zasiłku chorobowego, ponieważ nie podlegam ubezpieczeniu chorobowemu. Chciałam zaznaczyć, że ani ja ani księgowa nie wyrejestrowała mnie z tego ubezpieczenia. Czy w tej sytuacji ma sens odwołanie się od tej decyzji do sądu?

Odpowiedź 

Niestety rozpoczęcie pobierania zasiłku chorobowego kobiety, która prowadzi działalność gospodarzcą  powoduje, że dobrowolne ubezpieczenie chorobowe ulega ustaniu. W takiej ZUS automatycznie wyłącza ją z ubezpieczenie chorobowego, a sama kobieta musi ponownie zarejestrować się do ubezpieczenia chorobowego. 

Uzasadnienie

Za osobę prowadzącą pozarolniczą działalność uważa się przede wszystkim  osobę prowadzącą pozarolniczą działalność gospodarczą na podstawie przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. - Prawo przedsiębiorców lub innych przepisów szczególnych. 
Osoby prowadzące działalność gospodarczą na mocy art.  6 ust.1 pkt 5 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych obowiązkowo podlegają ubezpieczeniom emerytalnym i rentowym, natomiast ubezpieczeniu chorobowemu podleją wyłącznie na swój wniosek. 
Objęcie dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku tylko wówczas, gdy zgłoszenie do ubezpieczeń emerytalnego i rentowych zostanie dokonane w terminie w terminie 7 dni od daty powstania obowiązku ubezpieczenia czyli rozpoczęcia prowadzenia działąnosci gospodarzącej.  
Natomiast  ubezpieczenia emerytalne i rentowe oraz chorobowe ustają:

  • od dnia wskazanego we wniosku o wyłączenie z tych ubezpieczeń, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został złożony;
  • od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego, za który nie opłacono w terminie składki należnej na to ubezpieczenie - w przypadku osób prowadzących pozarolniczą działalność i osób z nimi współpracujących;
  • od dnia ustania tytułu podlegania tym ubezpieczeniom.

 Z chwilą nabycia prawa do zasiłku macierzyńskiego dobrowolne ubezpieczenie chorobowe osoby prowadzącej pozarolniczą działalność ustaje i nie istnieje możliwość przystąpienia do tego ubezpieczenia ani z tytułu pobierania zasiłku macierzyńskiego, ani z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności, ponieważ takiego uprawnienia nie przewiduje art. 11 ust. 2 ustawy systemowej. Przystąpienie do ubezpieczenia chorobowego staje się możliwe po wyczerpaniu zasiłku macierzyńskiego, w związku z przekształceniem się dobrowolnego ubezpieczenia emerytalnego i rentowego z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności w ubezpieczenie obowiązkowe. W ten sposób wynikająca wprost z przepisów ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych obligatoryjna przerwa w ubezpieczeniu chorobowym osoby prowadzącej pozarolniczą działalność, która nabyła prawo do zasiłku macierzyńskiego, jest równa co najmniej okresowi pobierania tego zasiłku i może ulegać dalszemu wydłużeniu o okres od zakończenia pobierania tego zasiłku do czasu ponownego zgłoszenia się do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego. Przez okres pobierania zasiłku macierzyńskiego przez kobietę prowadzącą działalność gospodarczą nie opłaca ona składki na ubezpieczenie chorobowe, zatem ten tytuł ubezpieczenia ulega wykreśleniu. 
Potwierdza to Sąd Najwyższy w uchwale z 11 lipca 2019 r. , sygn. III UPZ 2/19, w której czytamy: Rozpoczęcie pobierania zasiłku macierzyńskiego przez osobę prowadzącą pozarolniczą działalność, która uprzednio została objęta dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym powoduje ustanie ubezpieczenia chorobowego (art. 9 ust. 1c w związku z art. 14 ust. 2 pkt 3 w związku z art. 11 ust. 2 ustawy z 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych.
 

Podstawa prawna: art. 5 ust 1 pkt 5,  art. 8 ust.6, art. 11 ust.2, art. 14 ust. 2 ustawy 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (tekst jednolity: Dz.U. z 2019 r, poz. 300 ze zm.)
 

Przypisy